医用体位垫的制作与应用

使患者的体位舒适、预防褥疮是护理工作之一。骨科患者常由于骨折、手术及肿瘤而引起体位不适。为预防并发症、保持体位舒适、减轻患者痛苦,常会使用一些体位垫。

一、材料与方法

用海绵裁剪成各种规格,外用纯棉布包缝。常用规格有:小方垫为5 cm ×20 cm ×20 cm ,长方垫为5 cm ×20 cm×40 cm、10 cm ×30 cm ×40 cm、20 cm×20 cm ×50 cm ;垫圈为10 cm ×30 cm×40 cm、中空18 cm ×18 cm ,18 cm ×18 cm、中空8 cm×8 cm ;梯形垫的底边为10 cm ×20 cm、10 cm ×30 cm,高为40 cm。

二、适用体位及作用　

1. 预防骶尾受压:以往常用气圈套枕套来减轻骶尾受压以预防褥疮。由于气圈是橡胶制品,患者感觉潮湿不吸水,甚至有些患者因橡胶过敏而引起湿疹,使用过程中冲气太多,臀部腾空不舒适,冲气太少则无效。此外,冲气口的金属物品硌着臀部,受压摩擦也会引起皮肤水泡磨破。因枕套与橡胶制品不能很好包裹,常引起移位、皱折不平而刺激皮肤,也是引起褥疮的因素之一。我科设计制作的体位垫( 长方垫10 cm ×30 cm ×40 cm) 较橡胶透气性好、可塑性强,可随患者的体重适当变形,适用于较胖的患者。如较瘦的患者可用垫圈( 10 cm ×30 cm ×40 cm、中空18 cm ×18) 以减轻骶尾受压。

2. 预防足跟受压:以往常用纱布绷带和棉花制成小垫圈预防足跟受压。由于垫圈较硬,纱布绷带摩擦力大,常使患者跟腱处皮肤发红、血运受阻,引起皮肤坏死。用自制的小方垫、小垫圈垫于足跟,海绵的变形及柔软的纯棉布可减轻局部压力,小方垫还可随时移动至其他部位,如跟腱处等,从而避免局部长期受压,使用比较灵活。

3. 改变牵引的舒适度:骨科常用骨牵引有跟骨牵引、胫骨牵引、股骨髁上牵引、颅骨牵引,由于骨牵引的牵引力较大,患者需要各种小巧多形的体位垫在局部填塞、扶托,并随时进行调整,以减轻各种牵引引起的不适及疼痛。局部骨隆突处压力大,也需用小方垫、小垫圈减压从而保护受压的皮肤。

4. 预防足下垂:各种截瘫患者由于神经损伤而引起肌肉萎缩、双足下垂是常见并发症。平时常用枕头垫靠预防足下垂,而枕头太薄起不到支持作用。用长方垫(20 cm ×20 cm ×50 cm) 放于足底靠近床尾顶着床档,能很好地起到支撑作用,可保持双足良好体位以预防足下垂。可根据需要在跟腱、足底垫垫圈或小方垫来预防足底褥疮,提高护理质量。

5. 保持功能体位: 

①髋关节术后常需保持患肢外展30°以预防髋关节脱位。患者因睡觉或无意识屈曲内收关节,不能保持功能体位,使用梯形垫可很好地保持髋关节外展位,预防髋关节脱位。术后2～3 周用小方垫垫于膝下,使膝关节保持微屈状态,同时活动踝关节,以预防远端关节僵硬。②腰椎压缩性骨折患者如护理不当,骨折压迫神经可引起瘫痪。使用长方垫( 10×30×40cm ) 垫于腰部,保持腰部过伸,患者通过借助自身体重牵拉使压缩的腰椎拉开,使之恢复腰椎的生理性弯曲,有利骨折愈合及减轻疼痛。③膝关节镜手术后,运用体位垫使患肢抬高约30

cm ,保持膝关节接近伸直位,减轻肿胀。④上肢骨折术后抬高患肢30°,下肢骨折术后将体位垫垫于窝及小腿处,使膝关节屈曲20°～30°,以促进淋巴及静脉血液回流,减轻肿胀。

三、医用体位垫的优点

材料简单,制作方便;预防褥疮等并发症时较橡胶制品柔软、易变形、吸水性强,很少引起过敏反应;能很好地维持患者舒适的体位,从而减轻患者因牵引所致的术前、术后不适及疼痛;消毒处理非常容易,可用水洗、日光暴晒、紫外线照射、浸泡消毒;保持病室的整齐划一,避免患者自己家中带来各种物品填塞;适用于任何科室,各科可以根据患者的需要,设计制作各种不同的规格尺寸。