桡动脉因其解剖位置表浅便于压迫、动脉内压力较股动脉小易于止血、体位受限时间较短、缩短住院周期等优点成为穿刺点,但冠状动脉造影作为一种侵袭性诊疗手段,仍存有一定风险。
本研究以降低CAG术后术肢并发症发生风险为宗旨,术前充分准备认真评估,术后使用一次性动脉压迫止血带压迫止血,联合上肢垫抬高术肢,指导患者腕部制动、握拳运动等措施促进淋巴回流减轻水肿,分阶段对动脉压迫止血带进行逐步减压等护理措施,收到良好效果。28 例患者疼痛评分均在2 分以下,术前、术后6 h手掌周径差异均在1.5 cm以下,其中26 例均小于0.5 cm,2例患者发生轻度手指肿胀,解除动脉压迫止血带后肿胀消失。28 例患者桡动脉局部均未发生张力性水泡、骨筋膜室综合征等严重并发症。
临床采用一次性动脉压迫止血带联合上肢体位垫在预防术肢并发症的发生、避免二次伤害、减轻患者痛苦、促进患者康复有确切效果。但此研究病例均为单纯的冠脉造影患者,样本量小,所以研究结果仍需要进行大样本验证。而且近年来研究报道的按压时长可缩短至4.5 h、术后20 min即可开始手指操等理念还有待引入,今后应不断更新专科理念,完善护理方案,为日间病房模式下行CAG的启动做准备。