楔形垫在颅脑损伤术后中的效果

重度颅脑损伤（severe craniocerebral injury，SCI）可降低脑部血流量，引发通气不足，颅内压增高，严重者可诱发脑疝，病死率高达50%。气管切开是临床维持SCI 患者气道通畅的常用方法，但可增加气道分泌物，影响咳嗽及吞咽功能，排痰困难，提高了肺部感染发生率。目前临床选择吸痰体位多依赖于护理人员的经验判断。本文观察背后放置45°楔形垫侧卧45°体位吸痰方法在SCI术后气管切开患者中的应用效果。

吸痰是维持SCI 术后气管切开患者气道通畅的主要措施，但吸痰体位不当易增加刺激性咳嗽、缺氧发生率，加重气道黏膜损伤，诱发肺部气体交换障碍，且肺部感染患病率高达84.0%。临床吸痰体位多以仰卧位为主，易导致痰液聚集，无法完全清除气道的内痰液，增加吸痰次数，导致气道频繁受刺激，从而增加细菌侵入机会及肺部感染发生率。

背后放置45°楔形垫侧卧45°体位吸痰方法能扩大鼻咽通道弧度，有助于促进吸痰过程中气体交换，减轻吸痰过程中缺氧状态，降低吸痰管对局部的刺激，减轻吸痰应激反应，从而减少吸痰过程中血流动力学波动幅度，增大吸痰耐受性。

综上所述，背后放置45°楔形垫侧卧45°体位吸痰方法可减少SCI 术后气管切开患者的吸痰次数，降低气道黏膜损伤发生率，改善吸痰耐受程度，其效果优于头偏向一侧体位吸痰方法效果。