多头腹带在髋关节置换术后的应用

全髋关节置换手术由于髋关节周围软组织丰厚，术中需要切断部分肌肉组织，手术创面比较大，且多为老年人，血管脆性大 ，还需要截骨、磨挫髋臼及股骨髓腔，所以术中出血量会比较大；而且骨截面出血不容易止血，因此即使术中进行了很好的电凝止血，术后仍会出现较多的出血。术后患者仰卧位时，切口处丰富的肌肉组织会由于体位及麻醉的缘故变得松弛，加重切口内出血，常规包扎法不能使切口部位的组织形成张力，因此不会对切口内出血点产生压迫止血作用，所以术后出血会比较多。我们术后应用多头腹带加压包扎，由于腹带比较宽，均匀加压，不会使皮肤产生压疮；同时腹带为软布材料可塑性很强，能够使切口周围组织按解剖结构很好地贴合，从而起到良好的止血效果。腹带的应用操作方便，还可以根据出血量的多少动态调整，如果出血速度过快则可以加大腹带松紧度，如果患者感觉腹带过紧则可以适当松动。

常规包扎法很容易在切口内部将产生较大的潜在腔隙，局部血肿形成后易成为细菌培养基，细菌感染的风险大大增加，导致严重的医疗隐患。同时血肿及坏死物质吸收容易导致术后吸收热，不利于病情恢复，吸收热时间过长也会令术者惴惴不安。虽然目前术后感染的发生率已从20世纪60年代的9％降到1％以下，但其仍是其严重的手术并发症。腹带加压包扎则能使周围组织很好地充填，形成组织外固定作用，消除切口内潜在腔隙，达到腔隙密闭和切口组织贴合；同时创面紧密贴合消除了因呼吸和运动产生的剪切力，创造良好的愈合环境。有效避免积血积液，显著降低感染等并发症的发生率。

我们的经验多头腹带加压包扎时间以24 h为佳，破裂血管24 h凝血已经很稳定，不会继发出血，而且贴合组织也有新生血管产生。本文结果显示2组患者术后24 h出血量及48 h累计出血量差异有统计学意义，而24h一48h出血量差异无统计学意义。