腰椎牵引的生理效应

不管牵引力来源如何,各种牵引的基本原理是一致的,即应用作用力和反作用力原理, 并将这一对作用相反的力量作用于腰椎,达到分离关节面、牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或列线等目的。现代研究认为腰椎牵引的生理效应主要有三个方面。

一、腰椎椎间隙增大　

在20 世纪50-60 年代,就有学者研究了腰椎牵引对腰椎间隙增大的作用。Lehmalln 和colachis认为在腰椎牵引过程中和牵引停止后10min 内可观察到这一效果,但停止牵引后30min, 这种机械效应消失,并且Colachis 认为只有> 25%体重的牵引力量方可有此作用 。这种使椎间隙增大的作用进而可使腰椎生理曲度变直、椎间盘高度增加、腰椎肌肉和韧带拉长和椎间孔增大。通常认为, 相当于1/ 2 体重或稍多的牵引力量就可使腰椎椎间隙增加约1. 5 mm, L3-4椎间隙增大2mm, 这样可使狭窄的椎间隙回复到近似于正常椎间隙的宽度;椎间隙增宽的同时椎间孔面积也增加,上下关节突关节间隙增宽, 对关节滑膜的挤压减轻, 使症状缓解或消失。但当解除了牵引力并处于站立位时,椎间隙又回到牵引前的水平。

二、腰部肌肉的放松　

Hood 在应用肌电图对持续腰椎牵引和间歇腰椎牵引时腰椎骶棘肌肌电活动观察的结果表明,牵引可使腰部肌肉较好地放松, 并且< 25%体重的牵引力量也有这一作用。

三、有争议的突出的椎间盘还纳　

通过硬膜外造影术观察了例腰椎间盘突出症患者牵引前后突出的椎间盘改变情况。发现例患者在双侧大腿持续牵引后10-15突出物缩小或还纳, 他认为可能的机制是椎间隙的增大, 降低了椎间盘内的压力, 同时使后纵韧带张力增加, 挤压突出的髓核, 从而产生了吸引突出物和使突出物还纳的趋向力。

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