随着近年来微创外科的发展,腔镜手术的不断进步,经胸腔镜探查辅助调理肋骨骨折在临床上已成为调理肋骨骨折的手段之一。传统的肋骨骨折处理原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、胸带外固定等保守调理,并发症较多。如患者调理周期长、疼痛改善不著、骨折稳定性差。后期可因胸廓畸形,肺容量缩小,肺活量部分丧失,影响工作、生活。肋骨畸形愈合,还可造成肋间神经长期受压,部分患者长期受到肋间神经痛的困扰,严重影响了生活质量。采用胸腔镜探查辅助调理肋骨骨折,手术顺利,临床效果良好。
肋骨骨折内固定的优点
1 利用胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术,损伤小、疼痛较轻。因手术不切断肋间神经,避免了开胸因肋间神经损伤而引起的前胸及上腹部长期麻木感及酸痛症状。胸腔镜下视野开阔、清晰,可以直观胸壁及胸腔脏器,彻底清除积血及镜下止血,并可准确定位骨折断端,为手术的小切口提供依据。
2 运用胸腔镜准确定位,辅助可吸收肋骨钉骨折内固定,可达到解剖复位,短时间内髓内钉膨胀塑形,骨折端无法再移位,稳定I生好。髓内钉诱导骨痂生长,无需再行内固定取出,减少了2次手术的痛苦。
3 利于患者早期下床活动,手术后6~8h即可在床上坐起活动,1 8-20h可下地站立,24--48h可下床活动。
4 术后并发症少,胸腔内感染、出血、气胸、呼吸功能不全等较少见,本组病例未发生上述并发症。患者住院周期缩短,减少了护理工作量,手术风险小。
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